不完全性右束支传导阻滞

不完全性右束支传导阻滞是临床上常见的心律失常之一,是束支传导阻滞的一种类型,见于各种器质性心脏病,如冠心病、心肌梗死后、心肌炎等,也可发生于健康人。

病因

不完全性右束支阻滞患者可见于先天性心血管病、风湿性心脏病、高血压性心脏病、冠心病、心肌病、急性心肌梗死后和肺梗死等。部分健康人(多为青年人)也可有不完全性右束支阻滞。不完全性右束支阻滞可能是由于右束支远端纤维受损所致,而室间隔及右心室的除极正常。

临床表现

不完全性右束支传导阻滞本身不产生明显的血流动力学异常,故临床上常无症状。如出现症状则多为原发疾病的症状。

检查

多有原发疾病的相应实验室检查改变。主要依靠心电图检查:①QRS波群时限<0.12秒;②QRS波群形态改变:V1或V2导联呈rsR'型或M形;I、V5、V6导联S波增宽而有切迹,时限≥0.04s;aVR导联呈QR型,R波宽而有切迹;V1导联R波时间>0.05s;(3)ST-T改变:V1、V2导联ST段轻度压低,T波倒置;I、V5、V6导联T波方向一般与S波相反,仍为直立。

诊断

主要根据心电图的特点即可诊断。

治疗

不完全性右束支传导阻滞的治疗主要是针对病因及基础疾病的治疗。因为不完全性右束支传导阻滞本身对血流动力学无明显影响,临床上常无症状,可不需特殊处理。应定期随访观察(包括心电图、超声心动图等定期检查)。