房室交界性期前收缩

房室交界性期前收缩又称房室交界区过早搏动(JPBs),简称交界区性早搏或交界性早搏等。是指在窦性激动尚未发出之前,房室交界区提前发生的一次激动。可见于正常健康人,也可见于器质性心脏病患者。患者主要表现为心悸、心慌,有间歇。

病因

病因与房性期前收缩类似。既可见于正常健康人,也可见于器质性心脏病患者。例如:风湿性心脏病,心肌炎、心肌病、冠心病等心力衰竭。肺心病患者也可发生。使用洋地黄治疗有效,但洋地黄中毒亦可引发低钾血症,补钾后可消失。当交界区性期前收缩伴有房性期前收缩或室性期前收缩时,提示有心肌损害。如出现在急性心肌梗死,严重心肌缺血心肌损伤者提示预后较严重。

临床表现

房室交界性期前收缩患者主要表现为心悸、心慌,有间歇。如期前收缩次数过多时,患者自觉心跳很乱,可出现胸闷、心前区不适、头昏、乏力等。

体检中听诊发现心律不齐,有提前出现的心脏搏动,后继一较长间歇停搏。由于交界区性期前收缩引起的房室分离,第1心音强度可发生变化,强弱不等。

检查

房室交界性期前收缩典型心电图特点

1.提前出现的QRS波:其形态与窦性搏动相同。

2.QRS波前后可有逆行P′波,或无逆行P′波。若P′波在QRS波前,则P-R间期<0.12s;若P在QRS波后,则R-P间期<0.20s。

3.代偿间歇一般为完全性代偿间歇,也可为不完全性代偿间歇。

4.PⅡ、PⅢ、PaVF倒置,PV5、PV6倒置,PaVR、PaVL、PV1直立。

诊断

根据临床表现体征,心电图特点等通常能做出正确的诊断。

治疗

1.积极治疗原发病,消除期前收缩的原因,如纠正电解质紊乱,改善心肌供血,改善心脏功能等;预防感冒;正确、按时服药。

2.避免精神紧张,保持精神乐观、情绪稳定;起居有常,勿过劳;戒烟酒,减少本病的诱发因素;饮食有节,少食肥甘厚腻的食品。

3.积极进行体育锻炼,控制体重。