腹腔动脉硬化性狭窄

腹腔动脉硬化性狭窄是腹腔动脉狭窄的主要原因,腹腔动脉是腹腔脏器供血的主要途径,保证主要脏器的功能,腹腔动脉硬化性狭窄是造成腹腔脏器缺血的主要原因。

病因

1.高血压

高压血流长期冲击动脉壁引起动脉内膜机械性损伤,造成脂质易在动脉壁沉积,形成脂肪斑块并造成动脉硬化狭窄。

2.高脂血症

血中脂肪量过高较易沉积在血管内壁形成斑块,造成动脉硬化狭窄。大量摄入油腻性食物和富含胆固醇的食物,是动脉硬化发生的主要原因。

3.糖尿病

糖尿病病人的脂肪代谢会出现问题,血液中运送脂肪的蛋白质(称做脂蛋白)会产生变性,在运送过程中脂肪容易沉积在血管内壁形成脂肪斑块。

4.抽烟

香烟中的尼古丁、一氧化碳等会损伤动脉内壁,受伤的动脉内壁会卡住胆固醇,引起血小板堆积形成脂肪斑块。同时,抽烟也会引起冠状动脉收缩痉挛,减少血流量。

5.家族史

指的是基因上的因素,使某些人早期就发生动脉硬化疾病,其原因仍未明确,有的是严重高胆固醇血症,迭积在血液中,进而促发动脉硬化发生。

6.其他

缺少运动、肥胖或体重过重的人、压力过大等原因也会加重或导致腹腔动脉硬化而致腹腔动脉硬化性狭窄。

临床表现

由于腹腔动脉是腹腔脏器供血的主要途径,故腹腔动脉硬化性狭窄会导致相应的腹腔脏器缺血,但是该病起病隐匿,不容易被发现,多在体检时发现,早期可以没有症状,随着腹腔动脉狭窄的程度加重相应的腹腔脏器缺血、缺氧加重,而导致相应的症状,如腹痛、腹泻等症状,甚至出现缺血性坏死,导致脏器功能的丧失,而致器官的衰竭,严重者可危及生命。

检查

1.腹部B超

可显示腹腔脏器的形态、大小,以及是否对称等。

2.螺旋CT及磁共振血管成像

可以判断腹腔血管是否有狭窄,以及狭窄情况,狭窄程度等。

3.腹腔血管造影检查

可以非常有效的评估腹腔血管狭窄情况。

4.选择性腹腔动脉造影检查

指通过导管技术将导管插至腹腔动脉,然后用造影剂注入腹腔动脉来显示血流,通过X线透视或造影来确定阻塞或狭窄的部位。

诊断

如存在动脉硬化的危险因素,同时有餐后腹痛、消瘦等症状者,在排除其他原因后,可考虑腹腔动脉硬化性狭窄。少数患者上腹部可闻及血管杂音,影像学检查对诊断腹腔动脉硬化性狭窄有帮助。

治疗

腹腔动脉硬化性狭窄的治疗应着眼于延长生存期,改善生活质量。主要包括保守治疗和手术治疗。

1.保守治疗

(1)改善不良的生活方式,主要是低盐低脂饮食、减少热量摄入、保持运动、控制体重、保持心情愉快等。

(2)药物治疗:主要是针对病因治疗,如对高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病的控制,减轻及预防全身动脉粥样硬化和腹腔动脉硬化性狭窄的进展。

2.手术治疗

手术治疗对于腹腔动脉狭窄的症状控制和病程的延缓和逆转有很好的疗效,大多数患者症状可以得到控制和改善,仅有小部分患者病情继续进展。但手术疗法具有创伤大、腹腔动脉狭窄的患者常合并心脑血管多系统的动脉粥样硬化、手术不宜被患者及家属接受等缺点。随着医学继续的发展,故长期慢性腹痛、经系统检查排除了常见致病原因,同时存在影像学检查有明确腹腔动脉狭窄的证据患者是可经介入治疗,是目前有效的治疗方案。

预防

主要针对病因预防,如积极控制高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病;并有良好的生活习惯如低盐低脂饮食、吃动平衡、戒烟、限酒、保持心情愉快等;同时要注意体检,以及时发现腹腔动脉硬化及狭窄程度,以便早期治疗,改善生活质量。