高血压亚急症

高血压亚急症是指血压在短时间内明显升高但不伴靶器官损害。高血压亚急症与高血压急症统称为高血压危象,高血压亚急症多可于24~48h内使血压降低,可采用口服抗高血压药物较缓慢地降压,以免降压过快、过低,造成心、脑、肾供血不足和血流下降。

病因

在原发性和继发性高血压的基础上,许多原因可诱发高血压亚急症,如应激、神经反射异常、内分泌激素异常以及高血压患者突然停用抗高血压药物等因素,均可使交感神经张力增高和缩血管活性物质释放,诱发短期内血压急剧升高。

临床表现

起病迅速,血压显著升高,常以收缩压升高为主,可有头痛、眩晕、烦躁、鼻出血、心悸、气短、多汗、恶心、呕吐、胸痛、面色苍白或潮红等临床表现,但不伴有高血压脑病、颅内出血、急性心肌梗死、急性左心衰竭伴肺水肿等靶器官损害表现。

检查

1.生命体征监测

短时间内血压升高,以收缩压升高为主。

2.实验室检查

需检查血常规、尿常规、凝血功能、血生化、血气分析、床旁快速的心肌损伤标志物、心衰标志物、血糖等,以判断有无靶器官的病变。

3.心电图

可以检查有无心血管病变。

4.影像学检查

包括超声心动图、胸部X线检查、胸部CT检查、头颅CT检查等,可以鉴别有无相关系统的并发症。

诊断

近期血压有明显升高;血压高于正常,通常在180/120mmHg以上;通常有血压升高相关症状;排除有急性或进行性的心、脑、肾、大血管等靶器官损害即可诊断。

治疗

初始治疗应在休息并观察的前提下,立即口服抗高血压药物联合治疗,使血压在1~2d内逐步降低,在数天内控制血压,不宜静脉用药或口服快速抗高血压药物,以免血压骤降导致主要脏器灌注压下降和严重的神经系统并发症,对于严重高血压患者需查明病因,根据病因进行治疗。

预防

高血压患者应合理用药,避免不恰当减药、停药,以免诱发高血压亚急症,提高高血压患者知晓率、控制率可有效预防其发生。