人类免疫缺陷病毒感染相关性肺动脉高压

人类免疫缺陷病毒感染相关性肺动脉高压是人类免疫缺陷病毒(HIV)感染所致的肺动脉高压,是人类免疫缺陷病毒感染者的非感染性并发症之一。感染人类免疫缺陷病毒人群中,肺动脉高压发病率大约为0.5%,是一般人群的6~12倍。

病因

人类免疫缺陷病毒感染是引起肺动脉高压的主要原因。

临床表现

1.症状

(1)发病男性多于女性。

(2)进行性气短是本病常见症状。

(3)1/3患者存在获得性免疫缺陷综合征的表现。

(4)表现为水肿、晕厥,还可出现呼吸困难、干咳、胸痛及雷诺现象。

2.体征

(1)肺动脉瓣第二心音亢进,肺动脉瓣听诊区可闻及喷射性收缩期杂音。

(2)严重时可出现右心功能不全的表现,如颈静脉怒张、肝大、下肢水肿以及腹水等。

检查

1.血液人类免疫缺陷病毒抗体检查

以明确是否为人类免疫缺陷病毒感染。

2.X线检查

可出现肺动脉高压征象,以及可能并存的人类免疫缺陷病毒感染的其他并发症。

3.超声心动图

可估测肺动脉压,并可鉴别引起肺动脉高压的其他疾病。

4.右心导管检查术

此检查是诊断肺动脉高压的金标准。

诊断

1.人类免疫缺陷病毒感染者出现通气障碍、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)以及哮喘等可考虑本病。

2.根据临床表现、超声心动图、X线检查、右心导管检查可确诊本病。

治疗

本病是一种进行性疾病,目前临床无法治愈。迄今为止,有关人类免疫缺陷病毒感染相关性肺动脉高压的有效治疗方法仍较少。

1.一般治疗

(1)给予患者生活指导。生活中避免劳累,预防呼吸系统感染。育龄期妇女避孕,预防贫血,氧气吸入等。

(2)给予患者心理指导,增强战胜疾病的信心,使患者积极进行治疗。

2.药物治疗

(1)高效抗反转录病毒治疗。

(2)根据病情需要,给予钙通道阻滞药、靶向药物治疗等。华法林可与治疗人类免疫缺陷病毒感染的药物产生相互作用,因此不推荐使用。