心肌炎后遗症

大多数病毒性心肌炎患者经过适当治疗后能痊愈,但有部分患者由于各种原因未能得到及时、正确的治疗,以及合理休息而往往留下后遗症,主要包括:①各型早搏,房早较多见;②房室传导阻滞,I°房室传导阻滞最常见,部分患者可以出现Ⅱ°房室传导阻滞,极少数可以出现Ⅲ°房室传导阻滞;③扩张型心肌病,临床上出现进行性加重的心功能不全症状。

病因

其病因主要包括两个方面:

1.自身免疫调节功能紊乱

病毒感染心肌后,心肌免疫系统激活,由于自身因素,自身免疫调节功能紊乱,免疫变态反应不断持续损伤正常心肌;

2.心肌严重损伤

病毒感染后导致心肌严重损伤,心肌出现严重纤维化组织。

临床表现

主要包括:

1.各型早搏

常持续较长时间,并易在感冒、劳累、激动或刺激性饮料后增多,多表现为心悸,房早较多见,部分患者可以出现室早甚至短阵室速;

2.房室传导阻滞

I°房室传导阻滞最常见,部分患者可以出现Ⅱ°房室传导阻滞而导致心悸或乏力症状,极少数可以出现Ⅲ°房室传导阻滞;

3.扩张型心肌病

部分患者经过数周至数月后病情可趋稳定但可能留有一定程度的心脏扩大、心功能减退、伴或不伴有心律失常或心电图异常等,经久不愈,临床上出现进行性加重的心功能不全症状。

检查

一般作心电图、心脏超声、心脏彩超、心肌酶学检查、病毒抗体检测等检查。

诊断

临床诊断可依据发病时间、临床表现、心肌病理改变进行诊断。

治疗

1.各型早搏

症状明显、发作频繁者可以应用β受体阻滞剂。

2.房室传导阻滞

因为严重缓慢心室率患者需植入永久起搏器。

3.扩张型心肌病

部分患者在接受心脏再同步化治疗(CRT)后症状可以得到一定控制。