心肌供血不足

心脏活动需要充足的能量供给。心脏本身的供血有两个显著的特点:①心脏的重量虽不足全身体重的1%,但却需要全身血液量的20%才能满足心脏自身的供血;②人体为满足心脏供血的特殊需要,还自成一个冠状动脉循环供血系统,以保证充足供血。

心肌供血不足(myocardium blood-supply insufficiency)会导致心肌缺氧,心脏功能减弱,危害人类健康。心肌缺血大多起因于膳食不合理、运动过少等生活因素导致的高脂血症,过多的胆固醇会沉积在动脉血管内壁,形成动脉粥样硬化斑块,造成血管狭窄甚至阻塞,最终可酿成冠心病等严重疾病。

病因

心肌供血不足常见的原因是冠状动脉粥样硬化,其次有炎症(风湿性、梅毒性、川崎病和血管闭塞性脉管炎等)、痉挛、栓塞、结缔组织疾病、创伤和先天性畸形等多种。与动脉粥样硬化相关的重要危险因子为高脂血症、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖、同型半胱氨酸增高、体力活动少、高龄、男性等。

临床表现

心肌供血不足多发生在40岁以后,平均患病率约为6.49%。目前心肌缺血在我国的患病率呈逐年上升的趋势。心肌缺血是中老年人的常见病和多发病,常见症状:

1.劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛,或紧缩样疼痛,并向左肩、左上臂放射,持续3至5分钟休息后自行缓解,严重时可伴有出汗。

2.体力活动时出现胸闷、心悸、气短,休息时自行缓解。

3.出现与运动有关的咽喉痛及烧灼感、紧缩感,牙痛等。

4.饱餐、寒冷、饮酒后出现胸痛、胸闷。

5.夜晚睡眠枕头低时,感到胸闷憋气,需要高枕卧位方感舒适;熟睡,或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难,需立即坐起或站立方能缓解。

6.性生活或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适。

7.突发的心动过缓、血压降低或晕厥。

检查

1.40岁以上人士应定期进行相关体检,了解有无冠心病相关的危险因素,如血脂、血压、血糖、颈部血管超声、心脏超声、心电图等检查。

2.若属于心肌缺血的高危人群,需警惕是否出现典型的冠心病症状,必要时接受负荷试验,如活动平板心电图、腺苷负荷心脏超声心动图以及冠脉多排螺旋CT。

3.通过无创检查的评价决定是否需要进一步采用冠心病诊断的金标准冠状动脉造影来确诊,以明确冠脉病变的程度及范围。

诊断

发病早期常无症状表现,逐渐出现气短,表现呼吸急促,心跳加快。如果阵发胸痛、又感疲乏无力,是比较明显的心血管病症状。

治疗

1.一般治疗:

(1)合理调整饮食:少吃高脂肪食品,宜吃吃水果蔬菜、豆制品。

(2)适度体育活动。

(3)戒烟、酒。

(4)注意劳逸结合,不熬夜、保证睡眠。

2.针对引起心肌供血不足的原发疾病进行治疗。