血吸虫病相关性肺动脉高压

血吸虫病相关性肺动脉高压是由血吸虫病肺部病变所引起的肺血管疾病,以肺动脉和肺血管阻力升高为特点。血吸虫病是世界第三大地方流行性疾病,仅次于疟疾和阿米巴病。

病因

血吸虫虫卵进入肺循环,沉积于肺组织,引发肺血吸虫病,导致血吸虫病相关性肺动脉高压。

临床表现

1.肺动脉高压表现

(1)症状:主要表现为呼吸困难、胸痛、晕厥、消化不良等。

(2)体征:可见颈静脉怒张、腹胀等;肺动脉瓣第二心音亢进、全收缩期杂音。

2.血吸虫病表现

(1)症状:可有贫血、低热、腹泻、腹胀、营养不良等临床表现,也可无明显症状。

(2)体征:腹水;肝大,质硬有结节,肝左叶明显肿大;严重者可有巨脾,伴脾功能亢进。

检查

1.血常规检查

白细胞、红细胞和血小板计数均减少。

2.便常规检查

可见到血吸虫卵。

3.超声心动图

超声心动图是筛查肺动脉高压最重要的无创性检查方法,可提示肺动脉高压,右心房和右心室扩大等。

4.心电图检查

可见电轴右偏和右心室负荷增加。

5.右心导管检查

右心导管检查是确诊肺动脉高压的金标准,可直接测定肺动脉压力和心输出量,计算肺血管阻力等。

诊断

根据患者有疫区接触史,肺动脉高压和血吸虫病的相关临床表现,以及血常规检查、便常规检查、超声心动图、右心导管检查等辅助检查诊断本病。

治疗

目前还没有针对本病的特效药物。治疗主要包括抗血吸虫和降低肺动脉压,应对症处理。

1.抗血吸虫治疗

(1)吡喹酮是治疗血吸虫病的首选药物,单次用药有效,但不能阻止再感染,对成虫有效,对幼虫效果不好。

(2)对死亡寄生虫,急性释放大量抗原物质,可联合使用糖皮质激素。

(3)还可使用氯硝西泮等药物对症治疗。

2.降低肺动脉压治疗

给予患者钙通道阻滞药、前列环素及其类似物、内皮素受体拮抗剂、5-磷酸二酯酶抑制剂等药物治疗。