药物相关性肺动脉高压

肺动脉高压是由多种已知或未知原因引起的肺动脉压异常升高的一种病理、生理状态。药物相关性肺动脉高压由某些药物引发,以肺动脉压和肺血管阻力升高为特点,是一种肺血管疾病。

病因

1.避孕药、减肥药及化疗药物接触史。

2.孕妇服用吲哚美辛,产后婴儿可出现肺动脉高压。

3.食用污染的菜籽油、L-色氨酸,长期接触印刷染料等。

4.服用雌激素类药物、中枢兴奋药等。

5.食欲抑制剂所致肺动脉高压。

临床表现

早期通常无症状,仅在剧烈活动时感到不适。随着肺动脉压力的升高,可出现全身症状。

1.呼吸困难

是最常见的症状,表现为活动后呼吸困难,进行性加重。

2.胸痛

活动或情绪激动时发生。

3.头晕或晕厥

常在活动时出现。

4.咯血

一般为少量咯血,也可出现大量咯血而导致死亡。

5.其他症状

疲乏、无力等。

检查

1.血液检查

自身抗体、血红蛋白、动脉血气分析、人类免疫缺陷病毒抗体、甲状腺功能检查等。

2.心电图

心电图可提示右心室增大和肥厚。

3.胸部X线检查

可显示肺动脉高压征象。

4.右心导管检查

右心导管检查是确诊肺动脉高压的金标准,可直接测定肺动脉压力和心输出量,计算肺血管阻力等。

5.超声心动图和多普勒超声检查

是筛查肺动脉高压最重要的无创性检查方法。

6.肺功能测定

可有限制性通气障碍与弥散功能降低。

诊断

1.排除引起肺动脉高压的其他因素可做出诊断。

2.临床表现、心电图、胸部X线、右心导管检查等对于提示或诊断肺动脉高压具有重要价值。

治疗

1.病因治疗

确诊后立即停用相关药物,去除病因。

2.一般治疗

(1)健康教育:向患者讲解疾病有关知识,增强患者战胜疾病的信心。

(2)吸氧:低流量氧疗可用于预防和治疗低氧血症。

(3)抗凝:抗凝药物首选华法林。

3.药物治疗

给予患者钙通道阻滞药、前列环素及其类似物、内皮素受体拮抗剂、5-磷酸二酯酶抑制剂等药物治疗。

4.外科手术治疗

肺移植或联合心肺移植。

5.其他

降低肺血管阻力和压力,改善心功能,增加心输出量。提高患者生活质量,改善症状及预后。