运动员心脏

经过长期运动锻炼的职业运动员,其心脏发生形态和功能上的改变,包括心脏肥大、心脏扩大、心律缓慢、心电图“缺血样”改变,停止运动后复原等。对于这些改变是否是病理性仍存争议,故亦可称运动员心脏综合征。

病因

1.运动时,交感神经兴奋,儿茶酚胺分泌增加,心率加快,心肌收缩力增强,搏出量、心排量增加,心脏容量升高。

2.运动时,四肢血管扩张,阻力下降,利于静脉回流;四肢肌肉有节律的收缩,促进静脉回流,使心脏容量增加,心肌纤维增粗,心肌肥厚。

3.长期训练中使运动员静息状态下迷走神经张力增高,心率减慢,甚至出现房室传导阻滞,血压偏低。

临床表现

多无自觉症状。静息状态下心率可<40次/分钟,心浊音界向左下扩大,血压偏低,听诊可有心律不齐,第三心音,第四心音较少闻及,胸骨左缘可闻及收缩期喷射样杂音,直立位时减轻。

检查

1.心电图

心电轴改变,多为窦性心动过缓,常伴有窦性心律不齐,可有游走性心率。可见房性或室性期前收缩,Ⅰ度或Ⅱ度房室阻滞,右束支阻滞。QRS波振幅增高,ST段抬高,T波低平或倒置。

2.超声心动图

耐力项目运动员有全心增大,左心室腔、右心室腔均显著扩大,同时伴有心壁增厚;力量项目运动员心脏肥大以左室心肌肥厚为主,左右心室扩大都不明显。

3.X线检查

心搏幅度增大,心影增大。

4.心肌核素灌注显像

放射性均匀分布。

诊断

职业运动员或重体力劳动者,有心肌肥大、心率减慢、血压偏低,但无症状。停止训练或体力劳动一段时间后心电图改变消失,即可诊断。

治疗

单纯运动员心脏综合征不需特殊治疗,其长期完全停止训练后可基本复原至训练前水平。有不适者应建议其减少激烈运动并进行相关检查。

预防

建议运动员在运动生涯开始时进行相关心血管疾病筛查,以预防和减少猝死的发生。