脂质代谢异常

脂质代谢异常是指脂类物质在体内合成、分解、消化、吸收、转运发生异常,使各组织中脂质过多或过少,从而影响身体机能的情况。脂质代谢异常是一种生理病理过程。血液中主要脂质有胆固醇、三酰甘油(TAG)、磷脂(PL)和游离脂肪酸。

病因

影响脂质代谢的因素有年龄与性别,长期的高胆固醇、高饱和脂肪酸和高热量饮食,遗传因素,载脂蛋白异常,脑力劳动,缺少运动,精神紧张等。

临床表现

1.脂质在真皮内沉积引起黄色瘤。

2.脂质在血管内皮沉积引起动脉粥样硬化,产生冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)和外周血管病等,多数患者早期无症状,发展至晚期时导致高血压、动脉硬化、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌梗死、卒中、脂肪肝、胰腺炎和高尿酸血症等。

3.脂质减少表现为皮肤松弛,消瘦等,可因营养不良、感染、恶病质等引起。

检查

1.胆固醇测定

血清胆固醇增高见于脂肪肝、肝肿瘤、甲状腺功能减退、糖尿病、动脉粥样硬化、肾病综合征等。血清胆固醇减少见于肝实质性病变,如急性肝坏死、肝硬化、甲状腺功能亢进、恶性贫血、溶血性贫血、感染、营养不良等。先天性脂蛋白酶缺陷时胆固醇异常升高。

2.三酰甘油测定

三酰甘油升高见于糖尿病、肾病综合征、脂肪肝、胰腺炎、系统性红斑狼疮、胰腺炎及其他肝病等。三酰甘油降低常见于甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能减退和肝功能严重低下。

3.血清磷脂测定

血清磷脂高低与胆固醇密切相关,正常人胆固醇/磷脂比值平均为0.94,当胆固醇水平随年龄或饮食条件改变而上升时,磷脂也随之上升。病理状态高胆固醇血症同时伴有高磷脂血症,但磷脂的上升迟于胆固醇。

4.血清游离脂肪酸测定

正常状况下血清中的游离脂肪酸含量极微少,运动、饥饿、情绪激动可使游离脂肪酸含量增高,但受内分泌功能的影响,任何影响激素水平的疾病都可以对游离脂肪酸产生影响。

诊断

脂质代谢异常可以引起酮血症、酮尿症、脂肪肝、高脂血症、动脉粥样硬化等疾病,根据各种疾病的临床表现、生化检查及其他辅助检查基本可明确脂质代谢异常的情况。

治疗

1.去除病因和诱因,如减少高胆固醇、高饱和脂肪酸和高热量饮食,保持适当运动

2.治疗引起脂质代谢异常的原发病,如糖尿病、肾病、肝病、胰腺疾病等。

3.治疗脂质代谢异常引起的继发性疾病,对症治疗。